| ชื่อการค้า | Magfifty® 50%, Magnisium sulfate® 10% | |
| รูปแบบยา | Ampule : 50% contain 500 mg/ml (2 ml)
10% contain 100 mg/ml (10 ml) —-> ( 1g = 8.12 mEq ) |
|
| Class | Mineral, Antiarrhythmic Agent | |
| ข้อบ่งใช้ | Hypomagnesemia
ภาวะชักใน Pre-eclampsia, Eclampsia, Pediatric acute nephritis Torsade de pointes |
ACLS :
Ventricular fibrillation (VF) Ventricular tachycardia(VT) Torsade de pointes, Cardiac arrest |
| ผู้ป่วยตั้งครรภ์ | Preg. Category : A | |
| ข้อห้ามใช้ | Hypersensitivity to Magnesium sulfate
Heart block, Myocardial damage Serious renal impairment, Hepatitis Addison’s syndrome |
|
| อาการข้างเคียง | Hypotension, Asystole กรณีบริหารยาเร็วเกินไป
Serum magnesium level > 3 mg/dl กดการทำงานระบบ CNS หรือ Neuromuscular transmission Deep tension reflex, ท้องเสีย Serum magnesium level > 5 mg/dl ร้อนวูบวาบ, นอนไม่หลับ Serum magnesium level > 12.5 mg/dl กดการหายใจ, Heart block |
|
| การผสมยา | IV : ต้องเจือจางสารละลายความเข้มข้น < 20% (200 mg/ml) ก่อนเสมอ
อัตราเร็วไม่เกิน 1.5 ml / min ที่ความเข้มข้น 10% (ยกเว้นกรณี Severe eclampsia ที่มีภาวะชักร่วมด้วย) IM : ผู้ใหญ่สามารถให้ความเข้มข้น 50% ได้ แต่เด็กต้องเจือจางให้สารละลายความเข้มข้น < 20%
ห้ามผสมกับยาต่อไปนี้ Fat emulsion, Amphotericin B, Cyclosporin, Dobutamine, Polymixin B, Procaine HCL, Sodium bicarbonate, Amiodarone, Cefipime, Ciprofloxacin |
|
| ขนาด/การบริหาร | ***กรณี IV อัตราเร็วการให้ยาไม่เกิน 1.5 ml/min ที่ความเข้มข้น 10%
(ยกเว้นกรณี Severe eclampsia ที่มีภาวะชักร่วมด้วย) ***การตรวจระดับ magnesium ในเลือดควรทำหลัง IV infusion 12 – 24 ชั่วโมง
ผู้ใหญ่ Hypomagnesemia: IV/IM 1g ทุก 6 ชั่วโมง จำนวน 4 ครั้ง กรณี Severe Hypomagnesemia ให้ 8 – 12g/day โดยแบ่งขนาดยาให้ผู้ป่วย Maintainance : IV 30 – 60 mg/kg/day Pre-eclampsia or Eclampsia: Load : IV infusion 4g ใน 250 ml D5W or NSS นาน 20 นาที พร้อมกับ —-> IM 10g (10ml 50% MgSO4) แบ่งเป็น 5g ฉีดเข้ากล้ามเนื้อสะโพกแต่ละข้าง หรือ —-> IV infusion 2 – 4g/hr (ขนาดสูงสุดไม่เกิน 30 – 40 g/day) Torsade de pointes : กรณี Cardiac arrest : IV 1 – 2g ใน 10 ml D5W or NSS ฉีดช้าๆ ภายใน 5 – 20 นาที กรณี with Pulse : IV 1 – 2g ใน 50 – 100 ml D5W or NSS ฉีดช้าๆภายใน 5 – 60 นาที —-> 0.5–1g/hr IV infusion Bronchospasm : IV infusion 25 – 50 mg/kg ภายใน 10 – 20 นาที
เด็ก Hypomagnesemia : IV/IM 25 – 50 mg/kg/dose ทุก 4 – 6 ชั่วโมง จำนวน 3 – 4 ครั้ง Max single dose : 2000 mg (16 mEq) หากระดับ magnesium ยังต่ำอยู่ —-> พิจารณาให้ยาซ้ำ (อาจให้ขนาดสูงถึง 100 mg/kg/dose IV) Maintainance : IV 30 – 60 mg/kg/day คุมภาวะชัก และ Hypertension : IM/IV 20 – 100 mg/kg/dose ทุก 4 – 6 ชั่วโมง กรณี Severe case ให้ขนาดสูงถึง 200 mg/kg/dose
***ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง ควรลดขนาดยาลง 50% และติดตามการใช้ยา |
|
| การติดตาม | EKG
BP, HR, RR Serum magnesium Urine output Deep tension reflex (knee jerk) |
|
| การเก็บรักษา | ***ห้ามใช้ยากรณียาเปลี่ยนสีหรือมีตะกอน
เก็บที่อุณหภูมิ 15 – 30 oc ไม่ควรเก็บยาในตู้เย็น เพราะทำให้เกิดผลึก |
|
| การแก้ไข
|
กรณีกดการหายใจ (RR < 10-16 /min) /Heart block —-> หยุดยา
—-> ให้ Calcium gluconate 1–2g IV อย่างช้าๆ —-> พิจารณาให้ Oxygen support กรณีมีอาการรุนแรง —-> พิจารณา Peritoneal dialysis หรือ Hemodialysis กรณี Respiratory arrest —-> ใส่ ET tube และให้ Ventilation |
|
| รายงานแพทย์ | BP < 90/60 mmHg
RR < 12/min Serum magnesium > 2.5 mg/dl Urine output < 100/4hr อาการถ่ายเหลวมากกว่า 3 ครั้งต่อวัน Deep tension reflex < +2 |
|