| ชื่อการค้า | Lanoxin® | |||
| รูปแบบยา | Ampule: 0.5 mg / 2 ml | |||
| Class | Antiarrhythmic agent, Inotrope & Pressor | |||
| ข้อบ่งใช้ | Congestive heart failure
Atrial flutter / fibrillation Cardiac shock Selective paroxysmal tachycardia or AV junction rhythm |
|||
| ผู้ป่วยตั้งครรภ์ | Preg. Category : C | |||
| ข้อห้ามใช้ | Hypersensitivity to Digoxin, Cardiac glycoside drug
Ventricular tachycardia / fibrillation Idiopathic hypertrophic stenosis, Constrictive pericarditis, Amyloid disease 2nd & 3rd degree AV block* ระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะ Potassium ในเลือดต่ำ, ผู้ป่วยโรคไตรุนแรง, ผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตาย (*ยกเว้นผู้ที่ใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ) |
|||
| อาการข้างเคียง | มึนงง, Mental disturbances
ท้องเสีย, ปวดศีรษะ, N/V, Maculopapular rash การมองเห็นผิดปกติ (พร่ามัว หรือมองเห็นภาพเป็นสีเหลืองเขียว) Heart block, Asystole, Tachycardia |
|||
| การผสมยา | ผสมยา ใน SWI, D5W, NSS ปริมาตรอย่างน้อย 4 เท่าของปริมาตรยา Digoxin ที่จะใช้
ห้ามผสมกับยาต่อไปนี้ Amphotericin B, Amiodarone, Dobutamine, Fluconazole, Insulin |
|||
| ขนาด/การบริหาร | ***บริหารยา IV เข้าหลอดเลือดดำอย่างช้าๆอย่างน้อย 5 นาที (นานกว่านั้นในกรณีไม่ได้เจือจาง)
***บริหารยา IM สามารถให้ยาปริมาตรไม่เกิน 2 ml เท่านั้น และให้นวดเบาๆหลังฉีด อย่างไรก็ตามการบริหารยาวิธีนี้อาจทำให้มีอาการปวด และเกิดการระคายเคืองบริเวณผิวหนังได้
ผู้ใหญ่ Loading dose : 0.25 – 0.5 mg IV/IM —-> อาจให้ยาซ้ำอีก 0.1 – 0.3 mg IV ทุก 6 – 8 hr จนกว่าจะได้ผลทางคลินิกที่ต้องการ (ขนาดสูงสุด 0.008 – 0.015 mg/kg) Maitainance : 0.1 – 0.4 mg IV วันละ 1 ครั้ง
เด็ก วิธีบริหารยาจะเหมือนกันตามขั้นตอนด้านล่าง (ยกเว้นเด็กอายุมากกว่า 10 ปี) Loading dose : ครั้งที่ 1 IV/IM —-> จากนั้น —-> ครั้งที่ 2 และ 3 IV/IM ทุก 8 – 12 hr Maitainance : IV/IM แบ่งเป็น 2 ครั้งทุก 12 ชั่วโมง (ยกเว้นเด็กอายุมากกว่า 10 ปี และผู้ใหญ่ ที่จะให้วันละ 1 ครั้ง) |
|||
| Age | Loading dose (mcg/kg)
ครั้งที่ 1 |
Loading dose (mcg/kg)
ครั้งที่ 2, 3 |
Maintenance (mcg/kg) | |
| Preterm infant | 7.5 – 12.5 | 4 – 6 | 4 – 6 | |
| Full-term infant | 10 – 15 | 5 – 8 | 5 – 8 | |
| 1 month – 2 year | 15 – 25 | 7.5 – 12 | 7.5 – 12 | |
| 2 – 5 years | 13 – 17 | 6 – 9 | 6 – 9 | |
| 5 – 10 years | 7.5 – 15 | 4 – 8 | 4 – 8 | |
| > 10 years | 4 – 6 | 2 – 3 | 2 – 3 (วัน 1 ครั้ง) | |
| ***ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง ควรใช้ —-> 25%-75% ของขนาดปกติ (Clcr10–50 ml/min)
—-> 10%-25% ของขนาดปกติ (Clcr< 10 ml/min) —-> 50% ของขนาดปกติ ในกรณี ESRD |
||||
| การติดตาม | BP, HR
Digitalis Intoxication Electrolyte : K, BUN/Cr (ตามแพทย์สั่ง) EKG (ตามแพทย์สั่ง) |
|||
| การเก็บรักษา | ***ห้ามใช้ยากรณียามีตะกอน
เก็บไว้ที่อุณหภูมิห้อง เก็บให้พ้นแสง |
|||
| การแก้ไข
อาการพิษ |
หยุดยา และรักษาตามอาการทีเกิดขึ้น | |||
| รายงานแพทย์ | ผู้ป่วยคลื่นไส้ อาเจียนมาก มองเห็นภาพเป็นสีเหลืองเขียว
BP > 160/90 mmHg หรือ < 90/60 mmHg HR < 60 /min EKG : พบ AF with slow ventricular response, Heart block BUN/Cr > 2 Serum K > 5 mEq/ml หรือ < 3.5 mEq/ml |
|||